Людям, часто страдающим хроническими болезнями носоглотки, отитомгриппом, отитом необходимо знать, как не допустить тяжелое осложнение под названием отомастоидит (мастоидит), —, что это за патология, необходимо рассмотреть более подробно.
Что такое отомастоидит?
Отомастоидит (отогенный мастоидит или гнойный отит) —, это гнойное воспаление, охватывающее носоглотку, среднее ухо, слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную полость. Опасно, если инфекция затронет сосцевидный отросток —, элемент височной кости, который находится в черепной коробке за ухом. Его внутренняя часть имеет множество полых ячеек, наполненных воздухом, в которых патогенная флора распространяется быстро.
Протекание болезни связано с наследственным строением сосцевидного отростка височной кости. В группе риска находятся люди, у которых его ячейки имеют крупный размер.
Если болезнь не лечить, стенки отростка разрушаются и гной может прорваться с его наружной или внутренней стороны, через верхушку или нижнюю часть между мышцами. От этого зависит клиническая симптоматика мастоидита, возможны такие осложнения:
- если воспаление распространится внутрь среднего уха, больной испытывает сильное головокружение, подергивание глазных яблок, полную потерю слуха,
- при инфицировании лицевого нерва возникает онемение лица, опущение угла рта, больной не может закрыть глаз с пораженной стороны,
- выделение в область черепа приводит к воспалению мозга, инвалидности и даже смерти.
Причины и механизм развития мастоидита
Причины появления первичного мастоидита такие:
- удары, ушибы,
- переломы и трещины костей или основания черепа,
- воздействие взрывной волны,
- занос патогенной флоры с кровью.
Чаще страдают мастоидитом люди с ослабленной иммунной системой. Болезнь развивается на фоне таких расстройств:
- туберкулез,
- заражение крови,
- диабет,
- хронические патологии носоглотки.
У взрослых причиной мастоидита может оказаться распространение инфекции из находящихся рядом с отростком лимфоузлов, а также перенесенная антромастоидотомия.
Чаще всего источник инфекции сосцевидного отростка височной кости —, воспалительные процессы в тканях среднего уха. В некоторых случаях болезнь возникает не как осложнение острого среднего отита, а одновременно с ним. Среди микроорганизмов преобладает кокковая флора.
Болезнь развивается так:
- Экссудативная стадия. Слизистый покров ячеек отростка воспаляется, отекает. Это вызывает нарушение вентиляции полости и снижение давления воздуха. Капилляры наполняются кровью, расширяются, через их стенки просачивается серозная жидкость, которая заполняет ячейки, а через 7-10 дней после начала воспаления в сосцевидном отростке образуется гной.
- Истинный мастоидит. В костных стенках и сосудистых каналах одновременно происходит разрушение костной ткани и появление полостей различной величины, которые заполняются гноем.
Формы патологии и их характерные признаки
Мастоидит, характеристику, симптомы, лечение, прогноз болезни изучает ЛОР. Различают такие формы мастоидита:
- Острая. Характеризуется наличием гноя, постоянной болью в ухе и заушной области, отдающей в темя, затылок, глазницу и верхнюю челюсть.Температура может длительно держаться в пределах +37…,+38°С или повышаться до 40°С в зависимости от оттока гноя. Кожа за ухом краснеет, отекает, и ухо оттопыривается.
- Хроническая —, если болезнь длится дольше 3 месяцев.
- Атипичная. Ее виды отличаются местом прорыва продуктов гниения. Наружу гной выделяется в минимальных количествах или не выходит совсем. Больной испытывает слабость, плохой сон, потерю аппетита.
Атипичный (латентный) мастоидит, симптомы которого выражены слабо, несмотря на сильные разрушения в сосцевидном отростке, отличается вялым течением. Но эта форма болезни самая опасная, т.к. чаще других вызывает осложнения. Например, при попадании гноя в пирамиду височной кости развивается петрозит, который может привести к параличу отводящего нерва и гнойному менингиту.
В зависимости от локализации различают правосторонний и левосторонний мастоидит. Двухсторонний (симметричный) встречается редко.
Диагностика и лечение заболевания
Диагностика мастоидита несложная. Проводятся такие исследования:
- пальпация заушной области,
- отоскопия —, обнаруживает нависание стенки слухового прохода и выделение гноя,
- микроотоскопия —, осмотр барабанной перепонки под микроскопом для выявления ее отека,
- аудиометрия —, для определения уровня снижения слуха,
- рентгенография или КТ черепа —, для выявления воспаления ячеистой структуры сосцевидного отростка.
При осложнениях могут назначаться дополнительные обследования. Диагноз подтверждается такими тестами:
- общий анализ крови —, показывает повышенную СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренную анемию,
- бактериологическое исследование гнойных выделений —, выявляет возбудителя инфекции.
С лечением мастоидита затягивать нельзя. Больного помещают в стационар и, если кость еще не разрушена и ток выделений не изменен, назначают консервативное лечение, которое начинают, не дожидаясь бактериограммы. После ее получения, при необходимости, антибактериальную терапию корректируют. Цель лечения состоит в следующем:
- локализовать воспалительный процесс и приостановить его распространение за пределы височной кости,
- нормализовать носовое дыхание,
- предупредить формирование гнойного очага, чтобы избежать рецидива,
- предотвратить снижение слуха.
Течение болезни во многом зависит от обеспечения оттока патологической жидкости из барабанной перепонки, поэтому делают дренирование слуховой трубы. Назначают антибиотики широкого и местного действия. В препараты первого ряда включают β-лактамные антибиотики, например, каждые 6-12 часов взрослым внутривенно медленно вводят Амоксициллин-Клавуланат.
Чтобы острое воспаление среднего уха не привело к мастоидиту, лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами должно быть рациональным. Средства народной медицины применяют только с согласия и под наблюдением врача.
Если через 5-7 дней терапии состояние больного не улучшилось, а также при осложнениях делают операцию, цель которой —, вскрыть сосцевидный отросток, устранить гнойно-деструктивный процесс и дренировать барабанную перепонку. В некоторых случаях отросток приходится полностью удалить.
После операции пациенту назначают системные антибиотики, иммуномодуляторы и витамины, рану обрабатывают каждый день: промывают антисептиками, осушают, вводят в нее тампоны и перевязывают. При правильном уходе она заживает через 3 недели.
Прогноз и профилактика
Если не допустить осложнения болезни, обратиться к врачу своевременно и лечить больного правильно, прогноз благоприятный. При внутричерепных осложнениях —, осторожный и относительно неблагоприятный. Внезапное развитие мастоидита, наполнение сосудов кровью и появление гнойных выделений после операции происходят в случае, если полость наполнена фиброзной тканью. После операции в некоторых случаях сосцевидный отросток почти полностью восстанавливается.
Профилактика отомастоидита связана с квалифицированным лечением среднего отита. Нельзя заниматься самолечением, т.к. оно может устранить симптомы, но не устранить болезнь. Важно повышать невосприимчивость организма к инфекциям. Для этого необходимы правильное питание, физические нагрузки и полноценный сон.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
