Почему пальцы на ногах сросшиеся?
Сросшиеся пальцы или синдактилия – это врожденный порок. При нем пальцы (2 и более) срастаются между собой полностью или частично. Сращивание пальцев возможно полностью как сформированных, так и деформированных или недоразвитых. Кроме, косметического дефекта наблюдаются проблемы с функциональной подвижностью пальцев. Лечение синдактилии пальцев возможно только через операционное вмешательство в отдельных случаях понадобится пластика.
Почему они срастаются?
Зачастую у детей проявления такого дефекта конечностей –это генетика. По медицинской статистике более 20% всех случаев сложной синдактилии имеют наследственный характер.
Если в плане наследственности все в порядке, то срастание может происходить на этапе формирования и дифференциации конечностей плода в утробе матери под влиянием неблагоприятных факторов. В 4-5 недель от зачатия у плода имеется физиологическое срастание пальцев, если развитие идет в соответствии с нормой, то уже спустя 3-4 недели пальчики формируются за счет ускоренного роста пальцевых лучей и замедления развития межпальцевых перепонок. Если происходит нарушение редукции пальчики не рассоединяются, это приводит к тому, что ребенок рождается со сращенными пальцами.
Провоцирующими факторами, которые могут повлиять на подобный сбой в развитии плода, являются:
- Прием сильных медикаментов, использование которых противопоказано при беременности.
- Алкогольные и наркотические интоксикации женщины.
- Неблагоприятная экология.
- Работа с опасными веществами.
- Облучение рентгеном после зачатия или непосредственно перед ним.
- Инфекционные болезни, перенесенные во время вынашивания.
Часто причины такого явления остаются не выясненными.
Редко, но происходит приобретенное сращивание как у детей, так и у взрослых после ожогов кисти – химических или термических.
Типы сращивания
В зависимости от степени сращивания и протяженности ее различают:
- Мягкотканую форму – ее еще называют перепончатой, когда между пальцами есть тончайшая перемычка, или кожная – перепонка толстая и состоит из мышц, связок, кожи.
- Костную – есть срастание костей, которое может быть разной длины.
В зависимости от того какое количество фаланг соединены выделяют полный или неполный тип. Первый случай подразумевает, что захвачены даже ногтевые фаланги. Что касается неполной, то в этом случае срослись только дистальные фаланги.
Есть классификация по состоянию пальцев, которые срослись:
- Простая – пальцы развиты физиологически, и между ними существует перепонка. Длина, количество суставов, подвижность – все эти показатели в пределах нормы.
- Сложная – она развивается на фоне патологии сухожильев, костей, суставов. Могут быть проблемы с подвижностью, добавочные элементы и т.д.
Также существует разделение на генотипы:
- 1-й тип – при нем происходит сращение (частичное/полное) 3 и 4 пальцев на руке, 2 и 3 пальца на ноге. Может существовать перепонка и между остальными пальцами, но не всегда.
- 2-й тип – сращены 3 и 4 пальцы кисти, 4 и 5 палец стопы. Есть гипоплазия средних фаланг, нефизиологический рельеф кожи стопы.
- 3-й тип – двустороннее срастание 4 и 5 пальца на кисти, мизинец короче. На стопах срастания пальцев нет.
- 4-й тип – двустороннее (полное) сращивание кожного типа, при этом рука становится ложкообразной.
- 5-й тип – сращивание имеет костный тип, поражаются плюсневые и пястные кости. На кисти соединяются 3 и 4, на стопе 2 и 3 палец.
Чаще диагностируется одностороннее сращивание приблизительно в 2 раза. Также фиксируется более частое сращивание пальцев на руках, нежели на стопе.
Симптомы патологии
При такой патологии зачастую соединены 2 и 3 пальцы на стопе и 3, 4 на руке. Намного реже фиксируются случаи сращивания 4 и 5 пальца, 1 и 2. Реже всего – сращивание всех пальцев. Если имеет место двусторонняя синдактилия, то соединены пальцы будут симметрично.
При кожном сращивании нарушение функциональности пальцев практически не наблюдается, люди с такой патологией могут практически все задачи выполнять наравне со здоровыми. Если дело касается ребенка, то сращивание пальцев может стать причиной задержки психомоторного, речевого развития в отдельных случаях даже интеллектуального. Некоторая функциональная ограниченность кисти может вызывать трудности в учебе.
Диагностика сращения
Определяет сращивание пальцев уже при рождении малыша неонатолог. В дальнейшем малыш находится под наблюдением хирурга и ортопеда. Иногда, чтобы исключить генную патологию требуется консультация генетика.
Визуально определить наличие патологии можно сразу, но вот провести более детально исследование порока помогает рентген в двух проекциях. Он поможет определить состояние:
- Костей и их плотность.
- Суставов.
- Протяженность сращивания костей.
Для определения состояния сосудов назначается УЗД, ангиография, реовазография.
Лечение сращения
Лечение любой формы патологии возможно только методом оперативного вмешательства. Если сращение наблюдается на стопе, то операция проводится, только если патология мешает нормальной ходьбе.
Сроки лечения и вариант операции определяется с учетом формы патологии. Основная задача – это устранить косметический недостаток, улучшить подвижность кисти. Самым удобным возрастом для такой операции называют 4-5 лет. Если имеется концевая форма, то лечение проводится раньше – до 1 года жизни, это даст возможность фалангам нормально развиваться.
Существуют такие формы операций:
- Рассечение перепонки без пластики.
- Рассечение сращения вместе с пластической коррекцией.
- Рассечение с использование свободных аутотрансплантантов.
- Многоэтапная операция с пластикой сухожильев, мышц, костей.
Для того чтобы процесс восстановления прошел нормально, на пальцы надевают лонгету и прописывают ее ношение на протяжении 3-4 месяцев. Также в процесс реабилитации входит массаж, ЛФК, грязевые ванны, и другие физиотерапевтические процедуры.
Вывод. Современные методики лечения гарантирую хороший результат с минимальной болезненностью процесса. Критериями того что разделение сросшихся пальцев прошло удачно будет отсутствие деформации рубцов, полное функционирование.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
