ПСА крови —, это биохимический показатель, который позволяет оценить работу предстательной железы. В расшифровке аббревиатура “ПСА” звучит как простатоспецифический антиген. По химической структуре данное вещество относится к белкам, вырабатывается только клетками простаты. Именно поэтому при ряде заболеваний для дифференцировки используют ПСА сыворотки крови.
Для чего оценивают количество маркера?
ПСА входит в число “золотых стандартов” обследования предстательной железы, наряду с пальцевым ректальным осмотром и ТРУЗИ. Его повышение говорит о необходимости обратить внимание на состояние здоровья органа и изучить его более тщательно.
Показаниями к назначению анализа являются:
- подозрение на онкологию простаты,
- контроль роста опухоли железы,
- гиперплазия и аденома органа,
- хронический простатит,
- контроль эффективности лучевой терапии при раке предстательной железы,
- оценка степени злокачественности опухоли,
- дифференциальный диагноз между ДГПЖ и раком простаты.
Кроме того, ПСА общий в норме у мужчин оценивается планово, ежегодно, начиная с возраста 40 лет. Это позволяет выявлять онкологию на ранних стадиях и предупреждать дальнейшее развитие заболевания. Если показатель находится на верхней границе нормы, пациента берут на диспансерный учет и наблюдают за колебаниями количества антигена.
Для более детального изучения состояния простаты кроме общего оценивают также свободный и связанный показатели. Это необходимо в том случае, когда анализ пришел удовлетворительный, но у врача имеются сомнения на основании пальцевого ректального обследования и данных ТРУЗИ (трансректального сканирования простаты).
Внимание! Многие пациенты неверно думают, что если простатический антиген повышен, то это обязательно рак. Это не так. ПСА может расти при воспалительных заболеваниях железы, увеличении ее размеров, после некоторых медицинских процедур, а также с возрастом. Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач.
Подготовка к исследованию
При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из Читать далее…, Чтобы результат был максимально достоверным, доктор предупреждает пациента о том, что к сдаче крови следует подготовиться.
- Забор крови осуществляется утром натощак.
- Перед исследованием нельзя курить, за несколько дней лучше отказаться от алкоголя.
- Последний половой акт (семяизвержение) должен произойти не менее, чем за 3 дня до планируемой даты сдачи материала.
- Если пациенту проводили ТРУЗИ или массаж простаты, определение ПСА следует перенести на 2 недели.
- Когда в анамнезе больного имеется вмешательство на предстательной железе (удаление или аденомэктомия), анализ берут только через 1 месяц.
Желательно за несколько дней до сдачи крови придерживаться общей диеты (исключить жирное, сладкое, соленое, кислое, острое), снизить уровень физической и эмоциональной активности.
Нормальные показатели
Изначально норма общего ПСА равнялась 4нг/мл. Но при этом значении все же выявлялись пациенты со злокачественными новообразованиями простаты. По этой причине были определены нормальные показатели для каждой возрастной группы.
- мужчины младше 49 лет имеют нормальное значение ПСА до 2,5нг/мл. При этом средний показатель равен 0,7нг/мл,
- для лиц 50-59 лет предельное значение антигена равно 3,5нг/мл,
- 60-69-летние пациенты могут иметь концентрацию белка в крови до 4,5нг/мл,
- пожилым мужчинам (70 и более лет) допустимо иметь результаты ПСА до 6,5нг/мл.
Кроме общего простатического антигена определяют и рассчитывают другие величины: свободный, связанный маркеры, их отношение, плотность.
Свободный и связанный показатели в сумме дают общий ПСА. Первый маркер не связан с белками крови, является частью всего антигена, находящегося в организме. Цель его определения имеет не диагностическую, а скрининговую направленность. Отдельно проводить тест на свободный показатель не имеет смысла.
Связанный антиген взаимодействует с белками плазмы, а именно с альфа-1-хемотрипсином. В норме свободный ПСА и связанный показатели в сумме не должны быть больше возрастных диапазонов, описанных выше.
Интерпретация результатов
Важно помнить, что никогда не следует ориентироваться только на значения ПСА. В минимальный диагностический набор входят лабораторные анализы крови, мочи, ТРУЗИ с определением уровня остаточной мочи, пальцевое ректальное исследование.
При получении врачом повышенных результатов маркера, пациенту рекомендуется пройти МРТ малого таза с контрастным усилением. Если выявляются очаги накопления контрастного вещества, больной направляется на биопсию предстательной железы. Только гистологическое исследование тканей простаты дает право поставить заключительный диагноз онкологии.
Высоким ПСА может быть еще в ряде случаев, в число которых входят:
- острая форма простатита,
- аденома больших размеров,
- хроническая и острая задержка мочеиспускания,
- острое нарушение кровообращения органа (инфаркт),
- состояние после катетеризации мочевого пузыря, оперативных вмешательств на простате, массажа железы, пальцевого исследования, ТРУЗИ,
- недавний половой акт,
- физическая активность пациента.
По причине высокой чувствительности ПСА к внешним воздействиям пациенту важно соблюдать все правила подготовки к сдаче анализа крови.
Всегда следует помнить об ошибках лабораторий. Если пациент получил прогностически плохой результат биохимии, нужно контрольно пересдать его через 1-2 месяца. Можно провести диагностику в разных лабораториях. И только в случае, когда данные равны друг другу, следует направить пациента к профильному специалисту.
После определения всех фракций ПСА рассчитывается процентное отношение свободного антигена к общему. Если данный показатель больше 15%, то вероятность того, что у пациента будет обнаружено злокачественное новообразование простаты минимальна. Отношение менее 15%, особенно ниже 10%, говорит о высоком риске обнаружения рака железы.
Еще один важный показатель —, плотность ПСА. Она рассчитывается после ТРУЗИ и измерения объема органа. Плотность показывает, сколько антигена вырабатывается железой на 1 кв см. Чтобы ее рассчитать, необходимо разделить общее значение на объем простаты в кубических сантиметрах. Если получена цифра более 0,15, то скорее всего врач имеет дело с онкологией. Встречаются пациенты с показателями крови выше возрастной нормы, у которых отсутствует рак. У них нужно обратить внимание на данные ТРУЗИ. При больших объемах железы пропорционально увеличивается и титр онкомаркера.
Отдельное внимание заслуживает определение антигена у пациентов с поставленным диагнозом рака. После проведенного лечения (простатэктомии, лучевой терапии) им следует постоянно контролировать ПСА. Как правило, кратность сдачи крови равна 4р./год. Таким больным необходимо оценивать ежегодный прирост показателя для диагностики рецидива онкопатологии. Если в течение года антиген вырос на 0,5нг/мл, пациента нужно отправить на биопсию.
Даже полное своевременное удаление органа при раке не гарантирует 100% выздоровления, т.к. наличие в ложе предстательной железы самого незначительного фрагмента тканей может вызвать рецидив заболевания. Проследить за этим проще лабораторным методом —, определением ПСА 1 раз в 3 месяца.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
