Название «тромбоцит» произошло от греческого о «θρόμβος», что означает «сгусток», и «κύτος», что означает «клетка». Тромбоцит является кровяной клеткой, которая, как и большинство кровяных клеток, созревает в миелоидной ткани красного костного мозга.
Задача тромбоцита состоит в том, чтобы запустить процесс агрегации в месте повреждения сосуда для устранения кровопотери и сохранения гемодинамики.
Процесс свертывания образуется в следствие высвобождения факторов агрегации крови, задействованных в её сворачивании. Всего существует 22 внутренних факторов сворачивания и 12 плазматических факторов свертываемости, которые содержатся непосредственно в плазме крови.
Образование тромба происходит в момент соприкосновения тромбоцита с поверхностью, отличающейся от эндотелия, тем самым активируя факторы свертываемости, вследствие чего позволяет поврежденной стенке сосуда закрыться и воспрепятствовать кровопотере.
Однако функции по остановке кровотечения при повреждениях работают не всегда так, как нужно, и не всегда во благо человека. Нередко полезное свойство оборачивается против своего обладателя и тромбоцит закупоривает кровеносные сосуды, приводя к развитию тромбов, являющимися предвестником развития атеросклероза.
Внимание! Любые количественные и функциональные различия тромбоцитов относятся к группе «тромбоцитопатий».
В неё входит уровень тромбоцитов, значение которых ниже доверительного интервала (тромбоцитопения), и уровень тромбоцитов, значение которых выше доверительного интервала, именуемый «тромбоцитозом». Обе группы имеют строго количественное различие по содержанию тромбоцита (PLT) в анализе крови. В свою очередь функциональные нарушения работы тромбоцита относятся к классу «тромбоастений».
Диагностика показателей тромбоцитов
Для установления количественных и качественных различий тромбоцитов используется общий анализ крови, состоящий из нескольких показателей крови. Для установления диагноза данный анализ является одним из основных, которые применяют для диагностики и дифференциации заболеваний.
Одним из таких показателей служит абсолютное содержание тромбоцитов (PLT) в анализе крови.
В зависимости от лаборатории, коэффициент отображения результата анализа может быть выражен такой единицей измерения как “109 клеток/л”, так и “тыс./мкл” или “x103 клеток/мкл”.
Количественное изменение показателя PLT в анализе как в большую, так и в меньшую сторону, — говорит о развитии патологии. В случае повышения тромбоцитов состояние имеет название «тромбоцитозом». При условии нехватки в крови числа тромбоцитов — состояние классифицируют как «тромбоцитопения».
PLT является обязательным для выяснения содержания тромбоцитов, но не единственным показателем. Количество тромбоцитов в крови, их функция и общее состояние рассматривается по отношению к другим показателям, исходя из клинического анализа крови.
Так, например, наряду с показателями PLT, также измеряется и тромбокрит (PCT), позволяющий установить процентное соотношение числа тромбоцитов в отношение к объему крови. В клиническом анализе доверительный интервал тромбокрита находится в диапозоне 0,1-0,4%.
Важно! Общий анализ крови позволяет узнать только количественное содержание тромбоцитов, но не соотношение их групп между собой.
Для выяснения качественных различий тромбоцитов в популяции необходимо произвести коагулограмму, анализ которой продемонстрирует общее состояние свертывания крови. Коагулограмму используют в совокупности с общим анализом крови.
Оценка показателей коагулограммы
Целью анализа служит установление скорости сворачивания венозной крови по методике Ли-Уйата. Данный показатель является необходимым для определения первой стадии гемостаза для оценки образования протромбиназы.
Метод включает в себя оценку содержания ферментов в крови, как тромбокиназа, посредством использования простых цифровых показателей.
Производится сбор 3 мл крови, которые разделяются на 3 пробирки по 1 мл. Кровь подогревается при температуре 37 градусов, после чего пробирка вставляется в штатив под углом наклона в пятьдесят градусов. После этого с помощью секундомера лаборант отсчитывает то время, за которое кровь свернется. Время измерения составляет в среднем 2-5 минут.
Процедура считается завершенной в момент, когда кровь окончательно свернется и перестанет вытекать при наклоне пробирок.
В связи специфики проведения исследования, на данный момент ни одна лаборатория не может дать абсолютную гарантию достоверного результата.
Важно! Нужно иметь в виду, что свертывание начинается в момент, когда кровь покидает кровеносное русло и попадает через иглу в пробирку.
Референсные значения
- Норма интерпретации для детей варьируется от 200 до 500 (x109/л) в зависимости от пола и возраста.
- Норма интерпретации результата для взрослых составляет 150-400 10 9/л независимо от пола.
Важно! Нужно иметь в виду, что у лиц женского пола во время менструаций количество тромбоцитов способно падать в связи с кровотечениями. Также уровень тромбоцитов способен падать при вынашивании плода.
Во всех остальных случаях изменения показателей крови служит поводом для того, чтобы обратиться к врачу.
Тромбоцитоз
Тромбоцитоз характеризуется повышением числа тромбоцитов в крови выше доверительного интервала.
- Неполный перечень возможных причин тромбоцитоза:
- Цирроз печени
- Гемолитическая анемия
- Реактивный тромбоцитоз в ответ на восстановление после лечения тромбоцитопении на фоне употребления B12 и фолиевой кислоты
- Онкологические заболевания
- Лимфогранулематоз
Стоит отметить, что группу в риска попадают лица в пожилом возрасте старше 60 лет, дети, новорождённые.
Внимание! Возможно изменение вследствие недавнего проведения хирургических операций или на фоне медикаментозного лечения, например, при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.
Неполный перечень симптомов тромбоцитоза:
- Головные боли
- Носовые и желудочные кровотечения, у лиц женского пола — маточные кровотечения.
- Снижения остроты зрения
- Покалывания или онемение конечностей
- Вегетососудистые расстройства
- Появление отёков
Тромбоцитопения
В данной статье мы не будем останавливаться на рассмотрении наследственной этиологии заболеваний, а перейдем к рассмотрению клиники вторичных тромбоцитопений.
Снижение числа тромбоцитов в крови может быть обусловлено следующими причинами:
Вирусные или бактериальные инфекции
- Заболевания инфекционной этиологии, такие как вирусные гепатиты, наличие грибков или паразитов
- Аутоиммунные заболевания
- Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты
Симптомы тромбоцитопении:
- Образование гематом при незначительных ушибах и ссадинах
- Спонтанные кровотечения: носовые, маточные или желудочно-кишечные
- Повышенная кровоточивость десен
- В случае кровоизлияния в мозг — профузные, не купируемые кровотечения, которые могут стать летальными
Внимание! Возможно изменение показателей крови в следствие медикаментозного лечения, например, при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
